Estalos no quadril consistem em um som audível causado pelo movimento do quadril. Geralmente são inofensivos, surgindo após movimentação ou mudanças de posição. Porém, para algumas pessoas, este estalo pode ser desconfortável ou até mesmo doloroso.
Há uma variedade de razões que podem resultar neste estalo. Um “clique” no quadril pode ser o resultado de patologias comuns, como as seguintes: um rasgo labral, síndrome da banda iliotibial, bursite do psoas, lesão de tendão do psoas e osteoartrite do quadril. É essencial para o médico avaliar cada causa para fornecer um tratamento eficaz.
Um rasgo labral é uma causa comum para sensações de estalo na articulação do quadril. O labrum refere-se ao anel de cartilagem que cerca a articulação bola-soquete do quadril. O labrum do quadril é essencial para fornecer estabilidade para a articulação. Este mesmo anel de cartilagem pode ser encontrado no ombro.
Rasgos labrais podem ser o resultado de processos degenerativas ou traumáticos. Rasgos labrais degenerativos podem ocorrer por movimentos repetitivos ou osteoartrite. Lesões labrais traumáticas podem ocorrer de uma lesão ou luxação da articulação.
O choque femoroacetabular é uma causa comum de um rasgo labral. O impacto ocorre quando o fêmur proximal confina com o acetábulo, com o movimento do quadril. Isso ocorre especialmente na flexão de quadril (movimento anterior do quadril).
Um paciente com um rasgo labral geralmente se queixará de um clique ou uma sensação de bloqueio na articulação. Além disso, um paciente irá apresentar com dor no quadril ou na virilha, rigidez e diminuição da amplitude de movimento.
O tratamento para um rasgo labral pode variar de modalidades conservadoras à intervenção cirúrgica. Tratamentos conservadores incluem medicamentos anti-inflamatórios, analgésicos, fisioterapia e infiltrações.
Síndrome da banda iliotibial
Síndrome da banda iliotibial (ou síndrome do trato iliotibial) é outra causa comum de estalos no quadril. A banda iliotibial espessada estala sobre o trocânter maior do fêmur. O paciente pode desenvolver bursite trocantérica, aderências, inflamação do glúteo máximo ou edema local.
O diagnóstico da síndrome da banda iliotibial pode ser feita por palpação direta do trocanter maior. Isso pode ser feito colocando-se um paciente lateralmente, e ao mesmo tempo, posiciona-se o quadril em extensão e rotação, até se ouvir ou sentir um estalido. O paciente pode reproduzir o estalar e, por vezes, este estalido pode ser palpado fisicamente.
Estiramento do tendão do músculo iliopsoas é o resultado do movimento sobre a eminência iliopectineal. O tendão do iliopsoas agarrará ao longo da borda pélvica. É causada pela inflamação da bursa que se situa entre a frente da articulação do quadril e tendão do músculo iliopsoas.
O diagnóstico é geralmente difícil. O ultra-som ou a ressonância magnética pode vir normal, ou pode revelar líquido anterior da articulação do quadril (bursite). Uma injeção no iliopsoas pode ser diagnóstica. Realizar o movimento de abdução e rotação externa, e ouvir o estalido do quadril podem ajudar neste diagnóstico.
Um estalido no quadril pode também resultar de osteoartrite (ou artrose) na articulação do quadril. A artrite leva à perda da cartilagem entre a cabeça do fêmur e o acetábulo. Sem cartilagem adequada, há diminuição do espaço articular, resultando em desgaste e inflamação óssea, resultando em dor, e inflamação da articulação do quadril. Pacientes irão se apresentar com rigidez (movimento limitado), crepitações na articulação do quadril. A dor geralmente piora com a atividade e movimentos na virilha e quadril.
Os médicos irão utilizar uma combinação de exame físico e radiografias para identificar a perda de cartilagem, e presença de diminuição do espaço articular, além de se poder visualizar osteófitos e esclerose subcondral. O tratamento para a artrite do quadril pode ser conservador ou cirúrgico. Com falha do tratamento conservador associada à uma artrite severa, uma prótese do quadril pode ser necessária.
